Условия труда в стерилизационном отделении (кабинете). Н. Л. Бацукова, заведующая кафедрой общей гигиены УО «Белорусский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент

Условия труда в стерилизационном отделении (кабинете).

Н. Л. Бацукова, заведующая кафедрой общей гигиены УО «Белорусский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент

СИЗ – средство индивидуальной защиты.
Стерилизационные отделения (кабине­ты) учреждений здравоохранения являются подразделениями, в которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением, нуждающееся в специальной ре­гламентации их безопасной эксплуатации.
Рассмотрим основные направления обес­печения безопасных условий труда в стерили­зационном отделении (кабинете).

1) К выполнению работ по эксплуатации стерилизаторов допускаются медицин­ские и иные работники, прошедшие в уста­новленном законодательством порядке ме­дицинский осмотр, обучение, инструктаж,стажировку, проверку знаний по вопросам охраны труда и имеющие при себе удостове­рение по охране труда.
Персонал, допускаемый к эксплуатации стерилизаторов, проходит стажировку про­должительностью не менее четырех рабочих смен по вопросам охраны труда (в т.ч. по ов­ладению практическими навыками работы с этим оборудованием), проверку знаний по во­просам охраны труда в комиссии организации.
Допуск персонала к эксплуатации стери­лизаторов оформляется приказом руководи­теля учреждения здравоохранения (с указа­нием структурного подразделения, типа и модели стерилизаторов).

Проверку знаний персонала по вопросам охраны труда проводят не реже одного раза в 12 месяцев, внеочередную проверку – при пе­рерыве в работе по специальности более шести месяцев, переходе в другое структурное подра­зделение, эксплуатирующее стерилизаторы иного типа (модели), возникновении по вине персонала ситуаций, которые могут привести или привели к аварии, несчастному случаю на производстве и другим тяжелым последствиям.
Повышение квалификации персонал сте­рилизационных отделений (кабинетов) про­ходит не реже одного раза в пять лет.

2) Основные помещения стерилизационных отделений следует размещать на одном этаже. Не допускается размещение стери­лизационных отделений (кабинетов) в под­вальных помещениях. В состав отделения включают санитарно-бытовые помещения в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов.
Помещение стерилизационного отделе­ния (кабинета) должно иметь естественное и (или) искусственное освещение.
Стерилизаторы устанавливают на проч­ных основаниях и закрепляют, если это пред­усмотрено эксплуатационной документацией.
Перед стерилизатором в местах загрузки и выгрузки изделий и перед электрощитами питания укладывают электроизолирующие резиновые ковры.
При размещении стерилизаторов обеспечи­вают удобство и безопасность их обслуживания,безопасность эвакуации работающих при воз­никновении аварийных ситуаций, исключают (снижают) воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах.
Размеры помещения отделения (кабине­та) должны позволять свободно открывать переднюю и заднюю двери стерилизатора для загрузки и выгрузки изделий.
Особые требования безопасности предъ­являют к ширине проходов. Перед фронтом при фронтальной загрузке стерилизатора ширина свободных проходов должна быть не менее 1,5 м, между стерилизаторами – не ме­нее 1 м, а в случае размещения на их боковых сторонах аппаратуры управления – в соот­ветствии с эксплуатационной документаци­ей, но не менее 1,2 м. Расстояние между стери­лизатором и стеной – не менее 0,8 м.
Высота потолка в помещении стерилиза­ционного отделения (кабинета) должна соот­ветствовать требованиям, указанным в экс­плуатационной документации стерилизато­ра, и быть не менее 2,5 м.
Двери в помещениях отделения (кабине­та) должны открываться только наружу по пути эвакуации и во время работы стерили­заторов не должны запираться. Их изготов­ление из стекла или остекление отдельных фрагментов  не допускаются.
Стены, полы и потолки в помещении сте­рилизационного отделения (кабинета) вы­полняют из влагонепроницаемых материа­лов, устойчивых к моющим средствам и хими­ческим средствам дезинфекции.
Стены отделывают глазурованной плит­кой на высоту не менее 1,8 м от пола.
Полы должны быть гидроизолированны­ми, а также удобными для транспортирования материалов и оборудования. Их покрытие долж­но быть легко очищаемым и допускать частое мытье водой и дезинфицирующим раствором. В полу оборудуют сток в канализационную си­стему, если этого требует конструкция стери­лизаторов. Подключают стерилизаторы к сетям водопровода и канализации в соответствии с проектной и эксплуатационной документацией.
При устройстве фундаментов и основа­ний под стерилизаторы обеспечивают фикса­цию тележки со стерилизуемым материалом с корпусом стерилизатора, если это преду­смотрено эксплуатационной документацией.
В помещении стерилизационного отделе­ния (кабинета) не допускается:
• наличие сильных электромагнитных полей (наводок);

• вибрация пола;

• присутствие в воздухе коррозионных,воспламеняющихся и ядовитых газов.

Не допускается загромождать помещения посторонними предметами, хранить приспо­собления и материалы, не используемые в процессе стерилизации.
Выходы из помещения стерилизационного отделения (кабинета), эвакуационные пути, про­ходы к стерилизаторам содержат свободными.

3) Стерилизационные отделения (кабинеты) оборудуют автономной приточно-вытяж­ной вентиляцией, не имеющей соединений с воз­духоводами других систем вентиляции и обеспе­чивающей обмен воздуха в помещениях согласно санитарно-гигиеническим требованиям. Подава­емый воздух должен иметь температуру не ниже 18–25 °С и относительную влажность 60–80 %.
Подающее устройство приточной вентиля­ции располагают в верхней части помещения или на потолке. В помещениях с установленными га­зовыми, химическими и плазменными стерилиза­торами приемное устройство вытяжной вентиля­ции располагают на уровне 0,3 м от уровня пола.

4) Флаконы с растворами стерилизуют на стерилизаторах, которые в соответствии с эксплуатационной документацией могут быть использованы для данного вида работ. Для обес­печения требований безопасности при их стери­лизации в паровых стерилизаторах, исключения возможности «разрыва» флаконов с горячим простерилизованным раствором и обеспечения надежности процесса стерилизации персонал должен соблюдать следующие правила:
• для равномерного нагрева загружен­ные в стерилизационную камеру флаконы размещают в специальных загрузочных ем­костях (перфорированных кассетах, корзи­нах, стерилизационных коробках) с зазором не менее 1 мм в горизонтальной плоскости и не менее 5 мм в вертикальной;

• парообразователь заполняют водой и продувают стерилизационную камеру для удаления из нее воздуха согласно инструк­ции по эксплуатации стерилизатора;

• персонал соблюдает режимы стерили­зации (устанавливая необходимые давление, температуру и время стерилизации);

• после окончания времени стерилиза­ционной выдержки и отключения стерили­затора от сети электропитания персонал за­крывает вентиль «пар в камеру» и постепен­но (в течение 15–20 мин) снижает давление в камере путем неполного открытия вентиля «воздух, пар из камеры» (за 3–4 мин давление в стерилизационной камере должно снижать­ся не более чем на 0,02 МПа);

• после снижения давления в стерили­зационной камере до атмосферного (стрелка манометра находится напротив отметки «0» шкалы) ослабляют зажимы (затвор) крепле­ния дверей или крышки камеры, удостоверя­ются в отсутствии избыточного давления, по­сле чего слегка приоткрывают ее на 10–15 мин для полного удаления оставшегося пара;
• если стерилизатор снабжен системой ва­куумной просушки простерилизованных объ­ектов, открывают вентиль или кран, через кото­рый атмосферный воздух подается в камеру.
При температуре атмосферного воздуха ниже 18 °С перед открытием дверей или крыш­ки стерилизационной камеры закрывают окна и форточки в помещении во избежание контак­та холодного воздуха с нагретым до 120 °С фла­коном и термического боя (разрыва) флаконов.
После полного выпуска оставшегося пара из стерилизационной камеры ее крыш­ку или дверь полностью освобождают от фиксации и открывают.
Извлекать из камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконе раствором или непосредственно флаконы разрешается не менее чем через 20–30 мин после открытия крышки или дверей, прикрываясь крышкой камеры. Полностью давление во флаконе с раствором снижается не менее чем через 40– 45 мин после окончания цикла стерилизации.
Извлекают флаконы с простерилизован­ным раствором после снижения их темпера­туры до 65 °С и ниже.
Горячие флаконы извлекают из стерилизаци­онной камеры или загрузочных тележек и емко­стей и размещают их на рабочем месте, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов, с использова­нием СИЗ лица и рук в соответствии с требования­ми Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, за­нятым в организациях здравоохранения1.
Открытую загрузочную емкость (кассету, кор­зину) перед извлечением из стерилизационной камеры накрывают полотенцем или салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае разрыва флакона.
После извлечения флаконов из камеры убеждаются в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов. При наличии этих частиц их удаляют из камеры, используя при этом СИЗ рук. Также визуально убеждаются, что частицы стекла, этикетки или другие пред­меты не попали в выходное отверстие трубо­провода с вентилем «воздух, пар из камеры».

При стерилизации растворов во флаконах не допускается применение вакуумной систе­мы подсушки.
Перемещают простерилизованные флако­ны с растворами к местам хранения (исполь­зования) при их температуре не выше 30 °С.
Хранят (складируют) флаконы со сте­рильными растворами в специально выде­ленных помещениях.

5) Перед началом работы на стерилизаторе персонал проверяет: • наличие или отсутствие видимых по­вреждений (целостности) защитного зазем­ления (зануления) корпуса. Работа без защит­ного заземления (зануления) стерилизатора не допускается;
• наличие электроизолирующего ковра перед стерилизатором и вводным устройством;

• исправность предохранительного кла­пана в соответствии с документацией по экс­плуатации стерилизатора (при наличии кла­пана), наличия и целостности пломбы на нем;

• состояние элементов управления;

• целостность уплотнения на дверях или крышке камеры. Не допускается стерили­зация при поврежденном уплотнении дверей или крышки;

• наличие и состояние полагающихся по нормам СИЗ.

Во время работы стерилизатора нахождение посторонних лиц в стерилизационном помещении не допускается.

Затем стерилизатор загружают с учетом полученного сменного задания на проведение стерилизации, установленных для данного вида материалов, режимов, требований по за­грузке, определенных эксплуатационной доку­ментацией и локальными правовыми актами.

При стерилизации с применением ве­ществ, являющихся сильными окислителями(перекиси водорода, перуксусной кислоты,оксида этилена и др.) и создающих угрозу воспламенения и взрыва, не допускается хра­нение спичек, зажженных сигарет, зажига­лок, источников статических разрядов и дру­гих источников зажигания в помещениях, в которых находятся такие стерилизаторы и картриджи с этими веществами.
При открытии камеры по окончании сте­рилизации и выгрузке изделий персонал ис­пользует СИЗ глаз, лица и рук.

6) Паровые стерилизаторы предназначены для стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением изделий медицинского назначения из металлов (хи­рургических инструментов и др.), стекла (ла­бораторной посуды и др.), резины (хирургиче­ских перчаток и др.), изделий из текстильных материалов (хирургического белья и др.), ли­гатурного шовного материала и др., воздейст­вие пара на которые не вызывает изменения их функциональных свойств.
Условия эксплуатации стерилизаторов: температура окружающего воздуха от 10 °С до 40 °С; относительная влажность воздуха не более 80 % при температуре 25 °С.
Перед началом стерилизации персонал:
• проверяет состояние защитного зазем­ления (зануления) корпуса стерилизатора;

• контролирует наличие водоснабже­ния парогенератора;

• включает электропитание стерилиза­тора и вентиляцию в помещении;

• осматривает доступные наружные по­верхности парообразователя, стерилизацион­ной камеры, трубопроводов, корпуса с целью вы­явления внешних дефектов, а также крепление крышки или дверей стерилизационной камеры;проверяет манометр(ы), мановакуумметры(ы),в т.ч. положение стрелки на них (должна быть на нулевой отметке), целостность защитного стекла циферблата; проверяет работу предо­хранительного клапана(ов) в соответствии с эксплуатационной документацией; убеждает­ся в целостности водомерного стекла на паро­образователе, при необходимости очищает его;заполняет парообразователь водой до необхо­димого уровня; загружает стерилизатор.

Во время работы регулярно контролирует­ся положение стрелки манометра и мановаку­умметра, которая не должна выходить за крас­ную черту на циферблате. Если стрелка зашла за красную черту (т.е. давление выше допустимого),отключают вводное устройство стерилизатора.
При проведении первого цикла и в даль­нейшем регулярно после четырех-пяти ци­клов стерилизации при наличии давления пара открывают предохранительный клапан для предупреждения прикипания золотника клапана к седлу клапана, используя при этом СИЗ рук и глаз.
При эксплуатации парового стерилизато­ра не допускается:
• оставлять оборудование без присмо­тра в рабочем состоянии;

• эксплуатировать стерилизатор при неисправном или неотрегулированном пре­дохранительном клапане;

• ослаблять крепление элемента крышки или двери камеры при наличии в ней давления;

• открывать дверь или крышку камеры при наличии избыточного давления в ней (от­сутствие такового определяется по показани­ям контрольно-измерительных приборов);

• включать кнопку «Сброс пара» при от­крытой двери камеры;

• работать при неисправной системе блокирования открытия двери камеры, при неисправном манометре и мановакуумметре, после истечения срока поверки манометра и мановакуумметра;

• снимать, нарушать регулировку или отключать устройства обеспечения безопас­ной эксплуатации стерилизатора;

• работать при недостаточном уровне воды в парогенераторе, при неработающей системе приточно-вытяжной вентиляции;

• загружать коробки со стерилизуемыми изделиями в камеру без защитной подкладки;

• открывать полностью или частично дверь или крышку камеры во время работы стерилизатора;

• открывать наружный кожух стерили­затора, включенного в сеть;

• работникам, эксплуатирующим стери­лизатор, – перенастраивать предохранительный клапан или снимать с него контрольную пломбу;

• эксплуатировать оборудование при открытой двери электрошкафа управления стерилизатором;

• доливать воду в канистру (бачок) паро­генератора во время его работы или при нали­чии в нем давления (наличие такового проверя­ют принудительным открытием предохрани­тельного клапана с использованием СИЗ рук);

• поручать работу персоналу, не допу­щенному к самостоятельной работе на стери­лизаторах и не прошедшему инструктаж по вопросам охраны труда, подготовку по про­грамме обучения при работе на стерилиза­торе, стажировку на рабочем месте, проверку знаний по вопросам охраны труда.
Во избежание ожогов при выгрузке сте­рилизованных изделий не допускается при­касаться к внутренней поверхности крышки или дверей стерилизационной камеры, а так­же самим простерилизованным изделиям без использования СИЗ рук.
Дверь или крышку стерилизационной ка­меры открывают осторожно, придерживая ру­кой, находясь сзади двери или крышки и убе­дившись, что стрелка манометра стерилизаци­онной камеры находиться на нулевой отметке.
Ежедневно в конце каждой рабочей смены внутреннюю поверхность стерилизационной камеры протирают влажной матерчатой сал­феткой, а затем сухой матерчатой салфеткой,чтобы удалить образовавшуюся накипь на по­верхности стерилизационной камеры. До сле­дующей смены дверь или крышку стерилиза­ционной камеры оставляют приоткрытой.
Вход в помещение, в котором находится сте­рилизатор, во время его работы разрешается только персоналу, эксплуатирующему стерилиза­тор, а также лицу, ответственному за техническое состояние стерилизаторов, и лицу, ответственно­му за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

7) Газовые низкотемпературные стерилизаторы предназначены для стерилиза­ции дорогостоящего оборудования и инстру­ментов, чувствительных к воздействию тем­пературы и влаги, т.к. в них она проходит при температуре 37 °С или 55 °С. Газовая стери­лизация эффективна для обработки сложных инструментов, например оптики, электрони­ки, инструментов с микронной заточкой, гиб­ких и жестких эндоскопов.
Стерилизацию с применением оксида эти­лена осуществляют при отрицательном давле­нии (вакууме) в герметично закрытой камере.

Оксид этилена обладает раздражающими, наркотическими и сильными общетоксическими свойствами. Легко проникает через одежду и обувь. При попадании в глаза вызывает ожоги. При вдыхании вызывает ингаляционное отравление.При попадании оксида этилена в глаза их немедленно промывают водой в течение 10–15 мин и доставляют потерпевшего к врачу. В случае попадания вещества на кожу немедленно промывают пораженный участок водой в течение не менее 15 мин, снимают загрязненную одежду и направляют потерпевшего к врачу. При попадании оксида этилена в желудочно-кишечный тракт вызывают врача, дают потерпевшему выпить один-два стакана воды и вызывают рвоту. Предельно допустимая концентрация оксида этилена в воздухе рабочей зоны производственных помещений – 1,0 мг/м3. Нижний предел обнаружения запаха – 1,5 мг/м3.

Оксид этилена обладает раздражающими, наркотическими и сильными общетоксическими свойства­ми. Легко проникает через одежду и обувь. При попадании в глаза вызывает ожоги. При вдыхании вызыва­ет ингаляционное отравление.
Предельно допустимая концентрация оксида этилена в воздухе рабочей зоны производственных по­мещений – 1,0 мг/м3. Нижний предел обнаружения запаха – 1,5 мг/м3 .
При попадании оксида этилена в глаза их немедленно промывают водой в течение 10–15 мин и достав­ляют потерпевшего к врачу.
В случае попадания вещества на кожу немедленно промывают пораженный участок водой в течение не менее 15 мин, снимают загрязненную одежду и направляют потерпевшего к врачу.
При попадании оксида этилена в желудочно-кишечный тракт вызывают врача, дают потерпевшему выпить один-два стакана воды и вызывают рвоту.
Персонал, обслуживающий данный вид стерилизаторов, обеспечивают следующими видами СИЗ глаз, органов дыхания и кожи:фильтрующим противогазом ПФ-95 М малого габарита (А, В, Е, К, АВЕК) с ППМ-88 с комплек­тацией коробками зеленого цвета (защита от аммиака, оксида этилена); защитной одеждой от токсичных веществ; защитными перчатка­ми от токсичных веществ. Противогаз исполь­зуется для защиты органов дыхания, зрения и лица и должен быть укомплектован маской с панорамным очковым узлом ППМ-88.
Для обеспечения процесса стерилизации при­меняют картриджи с оксидом этилена, устанав­ливаемые в приемное устройство стерилизатора.
Перед началом работы в помещении, в ко­тором находится стерилизатор, включают при­точно-вытяжную вентиляцию. Работать с неи­справной приточно-вытяжной вентиляцией не допускается.
Изъятие картриджа из упаковки и уста­новку его в приемное устройство, загрузку из­делий в стерилизатор, перезагрузку изделий из камеры стерилизации в камеру аэрации производят с использованием СИЗ.
При изъятии картриджа из упаковки про­веряют отсутствие утечки из него оксида этилена. Использовать картридж с признака­ми утечки не допускается.
Признаки утечки:
• жидкий оксид этилена бьет струей или капает из картриджа;

• картридж легкий на вес;

• при касании картридж очень холод­ный на ощупь;

• наличие запаха оксида этилена.
В случае обнаружения утечки необходи­мо выполнить следующее:
• прекратить прямой контакт с оксидом этилена, используя СИЗ;

• эвакуировать персонал из помещения;

• не допускать использования источни­ков открытого огня в помещении во избежа­ние возгорания и взрыва;

• включить приточно-вытяжную вентиля­цию в помещении, в котором произошла утечка;

• поместить поврежденный картридж в приемное устройство стерилизационной ка­меры или в камеру аэрации стерилизатора и включить цикл аэрации;

• вызвать представителей организации,осуществляющей техническое обслуживание и ремонт стерилизатора.

Возобновляют эксплуатацию стерилиза­тора с письменного разрешения уполномо­ченного представителя организации, осу­ществляющей техническое обслуживание и ремонт стерилизатора, оформленного запи­сью в журнале учета неисправностей.
Открывать дверь камеры до окончания цикла стерилизации во избежание отравле­ния оксидом этилена не допускается.
Стерилизуемые изделия перегружают из камеры стерилизации в камеру аэрации только при наличии автономной системы вентиляции на двери стерилизационной камеры. При отсут­ствии таковой перед извлечением из стерили­зационной камеры корзин со стерилизуемыми материалами проводят аэрацию стерилизаци­онной камеры в течение не менее 4 ч, что обес­печит снижение концентрации газа до допусти­мого уровня и даст возможность разблокирова­ния дверей стерилизационной камеры.
Использование одежды, на которую по­пал оксид этилена, допускается только после стирки. Такая одежда подлежит замачиванию в специальном сосуде с водой, расположенном в соответственно оборудованном помещении (с наличием автономной вентиляции).
При ежедневной очистке камер стерили­зации и аэрации используют салфетки из чи­стой мягкой хлопчатобумажной ткани. Хране­ние использованных салфеток в помещении стерилизационного отделения и их повтор­ное применение не допускается. Не следует пользоваться синтетическими тканевыми салфетками, а также с наличием масляных и(или) жирных пятен, иных признаков присут­ствия легковоспламеняющихся и горючих ве­ществ, органических соединений.
Отключают приточно-вытяжную венти­ляцию в помещении, в котором находится стерилизатор, не ранее чем через 60 мин по­сле завершения выгрузки (остановки и от­ключения стерилизатора).
По окончании работ с применением кар­триджей с оксидом этилена СИЗ органов ды­хания (противогаз) обрабатывают 25%-ным раствором аммиака с целью нейтрализации.
Спецодежду подвергают ежедневной стирке.
Обязательным условием применения газовых стерилизаторов являются наличие инструкции по эксплуатации стерилизаторов данной модели,утвержденной руководителем организации.

8) Плазменную стерилизацию проводят пу­тем воздействия плазмой перекиси (пе­роксида) водорода, образующейся при низких температурах под влиянием электромагнит­ного поля.

Перекись водорода – ядовитое вещество, которое вызывает ожог кожи, глаз (при попадании в них), острое отравление при вдыхании, приводящее к летальному исходу.

Защиту персонала и окружающей среды от перекиси водорода обеспечивают тща­тельной герметизацией технологического оборудования.
Все виды работ с возможностью контакта с перекисью водорода, в т.ч. с картриджами,выполняют с использованием СИЗ органов дыхания (фильтрующим респиратором типаРУ-60М с фильтром А1В1Р1), рук и глаз.
Стерилизацию изделий из легковоспламеня­ющихся материалов (белья, порошков, изделий из целлюлозы и т.д.) выполнять на этом типе обо­рудования не допускается. На стерилизаторе или рядом с ним вывешивают таблицу материалов,стерилизовать которые в нем нельзя во избежа­ние возгорания материала или изделия.
При работе по стерилизации на плазмен­ном стерилизаторе используют картриджи с перекисью водорода только той модели, ем­кости и других технических характеристик,которые определены производителем и ука­заны в руководстве по эксплуатации.
Использовать при работе на плазменном стерилизаторе биологические и химические индикаторы не допускается. Необходимо при­менять тестовые материалы только тех про­изводителей, которые рекомендует завод – из­готовитель стерилизатора. Допускается ис­пользование аналогов тестовых материалов с характеристиками, соответствующими эксплу­атационной документации.
С периодичностью, определенной руковод­ством по эксплуатации, проверяют герметич­ность стерилизационной камеры, проводя тест на утечку перекиси водорода. Интенсивность утечки не должна превышать 0,3 мм Hg/мин.В случае ее превышения сверх допустимой про­водят диагностику стерилизатора и внеоче­редное техническое обслуживание (при необ­ходимости – ремонт).
Во время загрузки изделий медицинского назначения персонал не должен касаться коль­цевых электродов стерилизационной вакуумной камеры и автоматической дверки. Упакованные товары или устройства располагают по возмож­ности максимально свободно, исключая их кон­такт или сдавливание. Для свободного проник­новения стерилизационного агента упакован­ные изделия устанавливают на ребро так, чтобы пластиковая сторона соприкасалась с полиэфир­ной. Не допускается соприкосновение упаковки со стенками стерилизационной камеры.
При пролитии перекиси водорода из карт­риджа на пол немедленно разбавляют пролитую жидкость водой в соотношении 1 к 20 и насухо протирают поверхность тканью. Ткань с остат­ками перекиси тщательно промывают в воде.
При вытирании внутренней поверхности стерилизационной камеры используют только мягкую хлопчатобумажную ткань. Использо­вание при вытирании и очистке внутренней поверхности и дверей стерилизационной ка­меры абразивных материалов, металлической щетки, металлической мочалки не допускается.При извлечении платы испарителя (контейнера для оседания конденсата) используют СИЗ рук.
Вынимая из камеры материалы, прошедшие стерилизацию, надевают СИЗ рук, глаз и органов дыхания во избежание ожогов кожи, глаз и отрав­ления при вдыхании паров перекиси водорода.
Не допускается при работе на плазменном стерилизаторе применять любые виды жир­ных средств по уходу за кожей рук и лица во избежание получения ожогов.
Приточно-вытяжную вентиляцию в по­мещении, в котором находится стерилизатор, отключают не ранее, чем через 60 мин после завершения выгрузки (остановки и отключе­ния стерилизатора).
Во избежание повреждения вакуумной сис­темы не допускается устанавливать стерилиза­тор в пыльной комнате или местах с возможным содержанием взвешенных частиц пыли в воз­духе, в т.ч. в помещениях, предназначенных для упаковки изделий медицинского назначения.
Возгорания тушат только водой (вследст­вие воздействия перекиси водорода).

9) Химическую стерилизацию проводят путем воздействия паров перуксусной кислоты.

Основным опасным фактором при работе на химических стерилизаторах является концентрат перуксусной кислоты, используемой в качестве средства стерилизации. Этот химикат является сильным окислителем и создает угрозу воспламенения, взрыва или повреждения стерилизационной камеры, а также вызывает ожог кожи, глаз (при попадании в них), а при вдыхании вызывает острое отравление, приводящее к летальному исходу.

При извлечении капсулы с перуксусной кис­лотой из упаковки и установке ее в приемное устройство стерилизатора используют следую­щие СИЗ: специальную защитную одежду, водо­отталкивающие перчатки, прорезиненный перед­ник, защитные очки или лицевой щиток, фильтру­ющий противогазовый, противогазоаэрозольный респиратор типа РУ-60М с фильтром А1В1Р1.
В помещении, в котором работает хими­ческий стерилизатор, обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции.
Если произошло повреждение капсулы с пе­руксусной кислотой при изъятии ее из упаков­ки или при установке в приемное устройство и пролитие ее на пол или на другую поверхность,включают приточно-вытяжную вентиляцию,используя СИЗ, промокают раствор губкой, хлопчатобумажной тканью, полностью удаляя кислоту с поверхности. Затем тщательно про­мывают поверхность водой и вытирают насу­хо. Используемые для удаления пролива губки,ткань и другой инвентарь тщательно промы­вают водой и убирают в контейнер для мусора.
При извлечении из химического стерили­затора предметов медицинского назначения после окончания цикла стерилизации вклю­чают приточно-вытяжную вентиляцию и ис­пользуют СИЗ рук, лица, органов дыхания.
В случае остановки или поломки химиче­ского стерилизатора до окончания цикла сте­рилизации необходимо сделать следующее:
• надеть СИЗ рук, лица, органов дыха­ния от токсичных веществ;

• включить в стерилизационном поме­щении приточно-вытяжную вентиляцию;

• изъять из приемного устройства кап­сулу с перуксусной кислотой и промыть ее до полного удаления содержимого;

• промытую капсулу выбросить в кон­тейнер для мусора;

• открыть крышку стерилизатора и тща­тельно промыть водой стерилизуемые пред­меты, камеру, а также приемное устройство для капсулы до полного удаления кислоты.

Отключают приточно-вытяжную венти­ляцию в помещении, в котором находится стерилизатор, не ранее, чем через 60 мин по­сле завершения выгрузки (остановки и от­ключения стерилизатора).